Пенсійний фонд України запроваджує чіткий алгоритм дій на випадок, якщо буде виявлено необґрунтований або недійсний медичний висновок про тимчасову непрацездатність. Якщо на підставі такого документа особа вже отримала страхову виплату, Фонд зможе вимагати повернення всієї виплаченої суми. Про це пишуть Dengi.ua з посиланням на buhgalter.com.ua.

Якщо медичний заклад або лікар не компенсує кошти добровільно, ПФУ зможе ініціювати їх примусове стягнення. Крім того, на суму заборгованості нараховуватиметься пеня.

Читайте також: Безкоштовні аналізи в приватних лабораторіях: що пояснила НСЗУ

Хто повинен відшкодувати кошти за недійсний лікарняний

Відповідальність за необґрунтований або недійсний лікарняний покладається на медичний заклад або лікаря-ФОП, який оформив відповідний документ.

Відтепер такі медичні висновки перевірятимуться ретельніше. Якщо територіальний орган ПФУ виявить порушення, він повинен протягом трьох робочих днів надіслати медичному закладу або лікарю відповідне повідомлення.

Документ надійде через електронний кабінет на веб-порталі послуг Пенсійного фонду або буде надіслано рекомендованим листом. Датою повідомлення вважатиметься момент відкриття документа в електронному кабінеті або дата його вручення поштовим відправленням.

У разі незгоди з рішенням його можна оскаржити. Для цього передбачено адміністративний порядок через ПФУ — зробити це необхідно протягом 30 календарних днів. Також рішення можна оскаржити в суді.

Коли вступає в дію виконавча служба

Якщо за недійсним лікарняним страхові кошти вже були виплачені, Пенсійний фонд протягом п’яти календарних днів з моменту виявлення порушення надсилає вимогу про відшкодування коштів.

На добровільне погашення заборгованості медичному закладу або лікарю надається 10 календарних днів. Якщо за цей час гроші не будуть повернуті, а вимога не буде оскаржена, її направлять до Державної виконавчої служби для примусового стягнення.

Додатково за кожен день прострочення нараховується пеня — 0,1% від суми боргу.

Розрахунок здійснюється за формулою:

сума страхової виплати × 0,1% × кількість днів прострочення.

Наприклад, якщо за необґрунтований лікарняний було виплачено 2000 грн, а медичний заклад або лікар затримав компенсацію на 10 днів, розмір заборгованості з урахуванням пені становитиме 2020 грн.

Раніше Dengi.ua повідомляли, хто в Україні має право на 100% оплату лікарняного незалежно від стажу.

Також Dengi.ua писали про те, чи потрібно звертатися до сімейного лікаря, щоб оформити лікарняний після лікування в приватній клініці.