В Украине изменились правила госпитализации пациентов: Минздрав утвердил единый стандарт, который определяет, в каких случаях человеку необходима стационарная медицинская помощь. При этом медики обращают внимание на ситуации, когда состояние пациента может быстро ухудшиться, хотя во время осмотра еще не выглядит критическим. Об этом пишет издание «На пенсии», комментируя ситуацию с новыми правилами, передают Dengi.ua.

В каких случаях пациента могут госпитализировать

Согласно новому стандарту Минздрава, решение о необходимости стационарного лечения принимается на основании оценки состояния пациента.

Читай также: Прожиточный минимум оказался «не для жизни»: что готовит правительство

Среди признаков, которые могут свидетельствовать о необходимости госпитализации, в частности:

  • серьезные нарушения дыхания и низкий уровень кислорода в крови;
  • выраженная одышка;
  • потеря сознания;
  • нарушение сознания;
  • признаки инсульта;
  • продолжительные или тяжелые судороги.

Однако, как сообщает издание «На пенсии», речь идет не о закрытом перечне симптомов, при наличии которых человека автоматически должны доставить в больницу.

Медик должен учитывать состояние пациента в целом, динамику заболевания, сопутствующие болезни, результаты обследований и риски лечения за пределами стационара.

Именно этот момент вызывает вопросы у некоторых специалистов.

Опасное состояние может развиваться постепенно

Как пишет «На пенсии», отдельные заболевания могут начинаться без выраженных симптомов. На момент приезда бригады экстренной медицинской помощи состояние человека может еще не выглядеть критическим, хотя уже существует вероятность его стремительного ухудшения.

Врачи обращают внимание, в частности, на сердечно-сосудистые заболевания, внутренние кровотечения и сосудистые нарушения.

Например, инфаркт не всегда сопровождается сразу сильной болью, а внутреннее кровотечение может некоторое время проявляться преимущественно слабостью и ухудшением общего состояния.

Поэтому, как подчеркивают специалисты, важна не только фиксация отдельных симптомов, но и комплексная клиническая оценка пациента.

Врачи опасаются сложного выбора

Профессор-инфекционист Ольга Голубовская, которую цитирует «На пенсии», считает, что в подобных обстоятельствах медики могут оказаться перед сложным выбором.

С одной стороны, необходимо руководствоваться утвержденными критериями госпитализации. С другой — врач должен учитывать собственный клинический опыт и оценивать вероятность того, что состояние пациента быстро ухудшится.

Как сообщает издание, специалисты также задаются вопросом о том, какие организационные и финансовые последствия может иметь госпитализация пациента, если формальные основания для нее недостаточно очевидны.

В результате возникает проблема: как одновременно избежать необоснованного размещения людей в стационарах и не пропустить человека, которому больница может понадобиться уже через несколько часов.

Что говорят хирурги

Одесские медики также рассказали «На пенсии» о ситуациях, в которых промедление способно привести к тяжелым последствиям.

Сосудистый и реконструктивный хирург Михаил Сауляк отметил:

«Любое промедление в нашей практике – это приговор. Если у человека из-за тромба резко перекрылся кровоток в ноге или руке, а «скорая» оставит его дома, через несколько часов начнется гангрена. О разрыве главной артерии организма (аорты) я вообще молчу – это минуты между жизнью и смертью. И это самое опасное состояние».

Как сообщает издание «На пенсии», врач также обратил внимание на тромбоэмболию легочной артерии. При этом состоянии оторвавшийся тромб может попасть в легкие и вызвать резкое ухудшение состояния, вплоть до внезапной смерти.

Врач-эндоскопист отделения реконструктивной хирургии Денис Метельский также прокомментировал изданию возможные риски.

«Представьте пациента с болью в животе из-за камня в желчном пузыре. Бригада «скорой» считает, что это не критично, и не забирает пациента в больницу. А через два часа этот камешек перекрывает протоки, вызывает острое воспаление поджелудочной железы, и мы получаем человека в критическом состоянии».

По словам врача, похожая ситуация может возникнуть и при грыже. Если состояние пациента первоначально кажется относительно стабильным, человеку могут рекомендовать обратиться в поликлинику. Однако дальнейшее ущемление грыжи способно привести к тяжелому воспалению брюшной полости.

Еще один пример — скрытое желудочное кровотечение. Как объяснил врач изданию, оно не всегда сопровождается выраженной болью, поэтому человек может не сразу понять, что его состоянию угрожает серьезная опасность.

Что изменилось по новым правилам

Минздрав объясняет введение стандарта необходимостью унифицировать подходы к госпитализации. Ведомство стремится определить ситуации, когда человеку действительно необходимо лечение в стационаре, а когда медицинскую помощь можно безопасно оказывать амбулаторно.

Как сообщает «На пенсии», новый подход должен помочь избежать необоснованных госпитализаций пациентов, которые могут лечиться дома или под наблюдением семейного врача.

При этом Минздрав отдельно уточнил: если у пациента отсутствуют критерии обязательной госпитализации, медицинская помощь предоставляется амбулаторно.

Главный вопрос для пациентов

Таким образом, новые правила не означают, что «скорая» будет забирать в больницу только людей с несколькими конкретными симптомами. Решение должно приниматься с учетом клинического состояния человека и необходимости стационарного лечения.

Однако, как пишет «На пенсии», врачи обращают внимание на другую сторону вопроса: некоторые опасные заболевания способны развиваться очень быстро. Поэтому отсутствие очевидных критических признаков непосредственно в момент осмотра еще не всегда означает отсутствие риска.

Для пациента это означает, что после вызова экстренной помощи важным становится результат медицинской оценки и решение специалистов о дальнейшем маршруте лечения.

Именно необходимость найти баланс между сокращением необоснованных госпитализаций и своевременным выявлением действительно опасных состояний остается одним из главных вопросов, которые обсуждают медики в связи с новыми правилами.

Напомним Dengi.ua сообщали о том, что происходит со «скорой» во время воздушной тревоги.

Кроме того Dengi.ua писали о том, что выплаты для работников экстренной помощи и первичного звена медицины выросли.