Сын, 19 лет, за рубежом упал и разбил подбородок. В страховой компании сказали, что нужно делать тест на алкоголь, и если он будет положительным, то выплаты за лечение не будет. Верно ли, что наличие в крови алкоголя аннулирует любую возможность получить компенсацию по страховке? Леонид, Львов
Действительно, во многих договорах медицинского страхования для выезжающих за границу в перечне исключений (если страховая компания не компенсирует расходы) случаи вследствие алкогольного опьянения.
Читай также: Рейтинг страховых компаний-2018
Обычно страховая компания (или представитель ассистанса) до принятия решения о выплате оценивает информацию, которую предоставляет врач. «Факт опьянения должен быть зафиксирован врачом в рапорте или подтвержден результатами анализа. Этот документ и является основанием для отказа в выплате. В противном случае человек считается трезвым», - разъясняет Виктория Черная, директор по персональному и медицинскому страхованию СК «Арсенал Страхование».
Клиенту следует изучить договор со страховой компанией об условиях полиса, именно там и должна быть вся информация относительно алкоголя. В СК «ИНГО» рассказали, что компания точно не покрывает расходы, если опьянение имеет выраженный характер и/или стало причиной наступления страхового случая. «Любое травмирование застрахованного лица предусматривает проведение теста на алкоголь», - сообщили в компании. Зато в «АХА Страхование» тесты или анализы на содержание алкоголя в организме проводятся только по назначению врача, при наличии видимых признаков опьянения, если клиент в сознании. «Если пациент в бессознательном состоянии, анализы могут провести для изучения возможности оказания дальнейшей медицинской помощи (расчет дозировки наркоза, введение лекарственных препаратов и т.д.)», - комментирует Людмила Зарудня, начальник отдела урегулирования убытков по жизни и здоровью СК «АХА Страхование».
Читай также: Нет выплаты по ОСАГО – как быть?
Кстати, предельные показатели алкогольного опьянения протоколы каждой страны определяют по-разному, но они не слишком отличаются. Допустимые значения колеблются до 0,3-0,5 промилле, именно при таких значениях теста человек не будет считаться «в состоянии алкогольного опьянения», то есть страховая должна будет компенсировать расходы на лечение.
«Обычно в страховых договорах нет прямого запрета на употребление алкоголя. Главное, чтобы при этом не наступило состояние опьянения. Хотя в некоторых полисах это требование четко не прописано, и оно может стать основанием для манипуляции», - отметил генеральный директор Ассоциации «Страховой Бизнес» Вячеслав Черняховский.
Повністю свіжий номер журналу “Гроші“ можна придбати онлайн тут.
